淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)系統(tǒng)的建筑設(shè)計與合理化布局
摘 要:合理的建筑與布局,是提高消毒供應(yīng)質(zhì)量,減少院內(nèi)感染發(fā)生的一個重要措施。
醫(yī)院消毒供應(yīng)室是供應(yīng)全院無菌器械的場所,有人把它比為“心臟",其功能直接影響醫(yī)療質(zhì)量;特別是目前我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,消毒供應(yīng)系統(tǒng)的建設(shè)也應(yīng)與醫(yī)療水平發(fā)展相適應(yīng);近年一次性無菌物品的廣泛使用,物品管理多樣化,如何更有效地使消毒供應(yīng)系統(tǒng)的管理走向標(biāo)準化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和合理化已成為當(dāng)前的熱門話題。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,更好地為醫(yī)院高質(zhì)量完成醫(yī)、教、研可靠的保證,我院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準》有關(guān)建筑要求,收集外多家消毒供應(yīng)室有關(guān)資料,借鑒外消毒供應(yīng)室的管理、建筑模式,經(jīng)過近兩年時間的研討、論證、設(shè)計并施工新建了一座兩層樓、獨立花園式的消毒供應(yīng)系統(tǒng)。并于2001年5月正式啟用,取得了較好使用效果,受到各界好評。
1 策劃與選址
11 策劃
在策劃消毒供應(yīng)系統(tǒng)的建筑設(shè)計過程中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,為了達到使布局更合理;使操作者在工作過程中不但有良好的勞動環(huán)境,又能節(jié)省勞動力;同時具備快速有效的清洗、消毒和滅菌功能,確保己滅菌物品的無菌、無熱原和不再受污染;保證醫(yī)院供應(yīng)的需要和工作人員的防范需要等目的。親自參與策劃,多次召集護理部、總務(wù)科、設(shè)備科、消毒供應(yīng)室等相關(guān)人員對選址和建筑布局進行共同探討,大家集思廣益,以消毒供應(yīng)中心的經(jīng)驗為藍本,結(jié)合我院實際,對設(shè)計圖紙進行反復(fù)論證,并征詢感染消毒專家的意見,zui后定出*方案。
12 選址
消毒供應(yīng)室的地點應(yīng)盡量接近手術(shù)室,到病房和門急診的通道應(yīng)清潔干凈,方便與臨床交接物品;與鍋爐房不能太遠,保證蒸汽的足夠供應(yīng);周圍無污染源。我院消毒供應(yīng)室的選址離病房、手術(shù)室較近,相距約10米,與鍋爐房、制劑大樓相隔不遠,使蒸汽的利用更集中,縮短了蒸汽管道的距離,保證蒸汽質(zhì)量;有利于工作人員下收下送,方便臨床。
2 建筑與布局及裝修
21 建筑
我院消毒供應(yīng)系統(tǒng)為一花園式、獨立兩層樓建筑。一樓為各工作區(qū)域,二樓為一般工作區(qū)如各類物品倉庫、辦公室、敷料室等和生活區(qū),由建筑物內(nèi)外樓梯與二樓相連,
工作人員只能由外樓梯上樓,戴帽、更衣、換鞋后進入工作區(qū);為了防止空氣的交叉污染,清潔區(qū)和無菌區(qū)裝有一萬級的垂直層流,使溫度控制在18~22℃,濕度保持在35%~50%的范圍:采用正壓的凈化氣流,隔絕外界空氣的進入,保持室內(nèi)空氣凈化,以保證各類物品不再被污染。房屋外墻貼40cm×25cm的瓷片,四周有3~5米的硬化地帶和綠化區(qū),種植花草樹木,美化環(huán)境,減少污染,避免有害氣體和塵粒原;靠向手術(shù)室一側(cè)有一設(shè)計新穎的、與供應(yīng)室相連接的藍色拱頂長廊——外走廊,它既可達到防曬、防雨的作用,又因其色彩鮮艷,調(diào)節(jié)了醫(yī)院沉寂的環(huán)境,與周圍花壇有機結(jié)合,而成為醫(yī)院一大標(biāo)志性建筑,引得眾多參觀者的好評。
22 布局與裝修
我院消毒供應(yīng)系統(tǒng)工作區(qū)布局呈通過式,按由“污"到“凈"的作業(yè)流程進行分布,( 物品回收→分類浸泡初消→聲洗滌、機洗、干燥→檢查配備包裝→高壓蒸汽滅菌→檢測→無菌物品貯存→物品配備裝車→物品發(fā)放)。兩個相鄰的工序設(shè)在兩相鄰的房間,根據(jù)潔凈度要求的不同分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、緩沖區(qū)和二樓的一般生活工作區(qū)。到各區(qū)需經(jīng)過緩沖間,采用強制性通道,將人流、物流分開,不交叉,不逆行。
221 污染區(qū)
污染區(qū)為微負壓區(qū)?;厥障礈扉g主要負責(zé)物品的接收和洗滌??看疤幵O(shè)有多功能清洗槽和不銹鋼水槽,有兩臺雙扉門全自動清洗機;與滅菌區(qū)相鄰有一全封閉的洗車(下送車)間。污染區(qū)無直接通往清潔區(qū)的通道,與清潔區(qū)利用雙扉門全自動清洗機分隔成兩個明確區(qū)域,更換物品者須經(jīng)回收緩沖間的傳遞窗,非本室工作人員不能入內(nèi),而回收的污染物品必須經(jīng)全自動清洗機洗滌、消毒、干燥后到清潔區(qū)。工作人員只有通過緩沖區(qū)更衣、換鞋后才能到清潔區(qū),減少了工作人員跨區(qū)走動,防止了交叉感染。
裝修時我們考慮到污染區(qū)有外露的管道和水槽,地面潮濕,為做好防滑措施,地面采用60cm×60cm淺色耐磨瓷磚,為方便清洗,減少藏垢,我們采用平面瓷片,鋪貼四周墻壁。所有照明燈均采用密閉型安裝,外墻開有寬為200cm的鋁合金窗;室內(nèi)安有兩臺頂式空調(diào),這樣既保證了環(huán)境的光線充足、通風(fēng),又減少了塵埃脫落。
222 清潔區(qū)
清潔區(qū)為微正壓區(qū),潔凈度要求相對較高。我們按照標(biāo)準,參照外消毒供應(yīng)室布局設(shè)計,在潔凈度控制較高的條件下,將包裝間和滅菌間融為一大整體,使空間既寬暢,又利于工作。右面有一獨立的布類包裝間,為手術(shù)室布類包的打包區(qū)域。與無菌區(qū)相鄰處安裝有兩臺美國的雙扉預(yù)真空滅菌爐,作為隔離屏障將清潔區(qū)和無菌區(qū)嚴密分隔開。在滅菌鍋邊有一約20m2的獨立區(qū)域——環(huán)氧乙烷滅菌間,其各種管道安裝均為單獨走向,以保證安全。
清潔區(qū)為潔凈度要求相對較高的區(qū)域,室內(nèi)不允許太潮濕,在裝修時我們不但考慮人流物流,還考慮到裝修材料的要求,要易清潔,不易積塵,地面及四壁采用80cm×80cm的拋光磚,平整光滑;天花為彩鋼夾芯板,規(guī)格為180cm×120cm,具有縫隙小,藏塵少等優(yōu)點。在滅菌間裝有三個排風(fēng)扇,通風(fēng)降溫,以排出室內(nèi)蒸汽;將室溫控制在22℃左右,相對濕度達到35%~50%,室內(nèi)定時補充新風(fēng)。
223 無菌區(qū)
承擔(dān)著無菌物品的儲存任務(wù)。內(nèi)有不銹鋼儲物架和不銹鋼玻璃柜,存放滅菌物品。無菌物品存放間與環(huán)氧乙烷滅菌間及下送車停放間均開有雙門傳遞窗,傳遞窗離地高90cm,窗的大小為80cm×80cm,這樣工作人員在拿取物品時不用彎腰,直接用筐平移傳遞,減輕工作人員的勞動強度,提高了工作效率。
由于無菌區(qū)對空氣潔凈度要求高,在新建過程中將它設(shè)在工作間的一角,使之可成為封閉并可控制無關(guān)人員接近的區(qū)域;為防止其它區(qū)域?qū)o菌區(qū)的污染,通過加大對無菌區(qū)供給的干燥潔凈空氣量,使無菌區(qū)保持微正壓,設(shè)計為萬級層流,避免了其它區(qū)域空氣的進入;區(qū)內(nèi)無水、無汽原,四壁、天花裝修材料同清潔區(qū),地面為的PVC地板膠,具有防滑、防塵、耐磨的優(yōu)點;同時合理的布局、的設(shè)備及管理減少了人員流動造成的交叉污染,保證了工作環(huán)境的潔凈。
224 一般性區(qū)域
包括辦公室,庫房、學(xué)習(xí)休息室,帶洗澡、洗手間的更衣室等,集中在二樓。在裝修方面按高標(biāo)準、高起點,前的觀念;各室間、與走廊之間的隔墻選用磨砂玻璃相隔,既美觀大方實用,采光效果又好。
3 設(shè)施和效果
31 主要功能和規(guī)模
消毒供應(yīng)室供應(yīng)系統(tǒng)的主要功能和規(guī)模取決于清洗消毒方式和滅菌設(shè)備,有了良好的布局,還必須加上的設(shè)備和環(huán)境的管理,加強人員的管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分考慮,反復(fù)論證,購買了整套的美國安思高消毒、滅菌設(shè)備,以保證各類器械的清洗、消毒滅菌效果;各種配套設(shè)施如籃框、包裝臺和器械柜、存物架均為不銹鋼材料做成,保證有足夠的強度和良好的透氣性能。并由使用部門參予,根據(jù)各室間的位置,設(shè)計成不同大小規(guī)格,設(shè)計的無菌間的存物架易清潔,底層離地30cm,頂層離天花大于50cm,根據(jù)需要設(shè)計為三層或四層,每層擱板為網(wǎng)狀以利通風(fēng)。清潔區(qū)的包裝臺的設(shè)計尺寸210cm×140cm,離地高80cm,符合人的生理特點不易疲勞;兩張臺并排擺放,為方便工作,裝有抽屜等。
32 電腦管理
為適應(yīng)現(xiàn)代管理的需要,我科采用了局部電腦網(wǎng)絡(luò)管理,各區(qū)設(shè)有一臺電腦。從物品的收、發(fā)管理、過期物品的監(jiān)控處理到倉庫管理和日常統(tǒng)計,都實行電腦化管理,快速,提高了工作效率,從而標(biāo)志了消毒供應(yīng)室的管理邁上了一個新的臺階。
33 環(huán)境
有人把消毒供應(yīng)室比喻為既是zui清潔,又是zui“臟"的地方,所以其環(huán)境的優(yōu)劣重要。特別是對無菌區(qū)的要求高。為保證無菌物品存放區(qū)的環(huán)境質(zhì)量,在清潔區(qū)和無菌區(qū)安裝了一萬級空氣層流的潔凈室,目的是利用空氣的壓力不同,防止附近房間的污染空氣進入無菌間;空氣通過初、中、過濾網(wǎng)除去灰塵和細菌,達到稀釋室內(nèi)灰塵和細菌目的;控制溫度、濕度和通風(fēng)量,舒適的環(huán)境。無菌區(qū)、清潔區(qū)氣壓為正壓,空氣流動為由正壓向負壓方向移動,不與外界直接接觸,送風(fēng)方式為冷空氣由上至下垂直送風(fēng),控制溫度在22℃左右,相對濕度不大于50%。為保持環(huán)境清潔、干燥,地面、墻壁、天花不落塵,各區(qū)按不同的工作性質(zhì)來裝修這些地方;并有專職人員每月對各區(qū)環(huán)境空氣、物體表面進行質(zhì)量監(jiān)測,結(jié)果符合規(guī)范標(biāo)準。
4 結(jié)論
消毒供應(yīng)室建筑、布局的合理化,是醫(yī)院消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的重要組成部分,是對消毒供應(yīng)室標(biāo)準化、現(xiàn)代化、科學(xué)化和化管理的促進,是減少院內(nèi)感染的重要措施,同時也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要保證。